为什么误差检出概率和假失控概率是质控方法性能评价要点?

在一个大样本中随机抽样时,因抽样不同而导致一定抽样误差(sampling error)。抽样误差不可消除,从一个数据集中任选一点(抽样)时客观存在。一个质控结果与均值不一致时,要判断所发生的误差除抽样误差外,是否还存在其他误差,如仅是抽样误差,此结果在控(in control),否则为失控(out of control)。理想情况下,临床实验室期望所用质控规则能正确识别“真失控”,不误报“假失控”。但实际情况是任何质控规则或组合都存在不同程度“假失控”或“假在控”。误差检出概率(probability for error detection,Ped)是在常规检验中发生真误差时,按质控规则能有效发现或检出的概率,相当于诊断试验的灵敏度。理想的质控方法Ped应为100%,实际工作中,可接受的Ped在90%~99%之间。

当检验过程正确时,除方法固有误差外,如无其他误差,应判为“在控”,但是按质控规则却误判为“失控”,此即“假失控”,出现假失控的可能性称为假失控概率(probability for false rejection,Pfr),相当于诊断试验的假阳性(1-特异性)。理想的质控方法Pfr应为0,即诊断特异性为100%。实际工作中,可接受的Pfr应小于5%。质控目的是最大限度提高误差检出概率和降低假失控概率,此两者是质控方法性能评价要点。

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